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DCEM2
MEDECINE COMMUNAUTAIRE PREVENTIVE ET SOCIALE PREVENTION : PRIMAIRE SECONDAIRE ET TERTIAIRE. Identification des problèmes de santé publique et détermination des priorités. Etude approfondie des programmes de sante prioritaires du MS.P.P. Protection maternelle et infantile - Planification familiale. Attention aux enfants sains. . Lutte contre 1a diarrhée - thérapie de réhydratation orale. Promotion de l' allaitement maternel. I Vaccination. Attention pré, péri et post natale. Luttes contre les endémies majeures: éradication- contrôle. . Méthodes de lutte contre la malaria. Programme de lutte contre la malaria en Haïti. . Organisation du système de sante en Haïti. Rôle des organismes nationaux et internationaux dans le domaine de la sante. Présentation de quelques organismes internationaux: O.MS. U.N.IC.E. F U.S.A.I.D F. N.U.A. P. Rôle des O.N.G. Rapports entre organismes internationaux, O.N.G. et M.S.P.P. ADMINISTRATION ET GESTION DES SERVICES DE SANTE Concept d’administration : Définition historique et évolution des sciences administratives Fonctions de : direction, coordination, prévision, planification, organisation, contrôle et évaluation Théorie d’Abraham Maslow sur la Hiérarchie des besoins Théories X et Y de Douglas Mc Gregor et les principaux types de leadership La théorie des systèmes et ses applications à la gestion des systèmes et services de santé Le système national da santé L’importance relative, rôle et contribution des acteurs suivants dans la prestation des soins médicaux : secteur privé libéral, secteur privé philanthropique, secteur privé informel, secteur public Organigramme du MSPP Déficiences actuelles des services de santé en Haïti Notions d’administration de l’attention médicale et paramédicale Les différents types d’établissement de santé : critères de classification et fonctionnement
PHARMACOLOGIE-THERAPEUTIQUE
Définition- méthodes d'approche- modèle de fichier. Organisation du système nerveux périphérique : Fonction des différentes parties du S.N.P. neurotransmission. Récepteurs présents : localisation et fonction. Prototype d'agoniste - prototype d’antagoniste. Les sympathicomimétiques. Les sympathicolytiques. Cholinergiques et anti cholinergiques. Diurétiques. Traitement de I'H.T.A Traitement de la maladie de Parkinson. Analgésiques. Antibiotiques. Antiviraux. Antiulcéreux et traitement de l'ulcère gastroduodénal. Antiépileptiques et traitement de l’épilepsie. Antinéoplasiques. RADIOLOGIE Propriétés des rayons X. Détecteurs de l'image radiologique- formation de l'image. Risques liés aux radiations- risques liés á la technique d’examen. Radiographie des poumons : Trame pulmonaire - bronchogramme aérique - signe de la silhouette. Analyse radiographique standard du thorax : cliché de face - cliché de profil. Opacités anormales: rondes en plage - nodulaires~ réticulaires. Clartés anormales: diffuses et loca1isées. Syndrome alvéolaire. Syndrome interstitiel. Syndrome atélectasique. Anomalies pleurales et médiastinales Radiographie du cœur : Contours cardiaques ; cinétique cardiaque ; hiles ; champs pulmonaires. Cliché de face - O.A.G.- O.A.D.- Opacification barytée de l’œsophage. Modifications de l’ombre cardiaque. Modifications des gros vaisseaux. Modifications pleuro-pulmonaires.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE Pathologie cardio-vasculaire : Athérosclérose - cardiopathies ischémiques. Rhumatisme articulaire aigu - maladies valvulaires. Endocardites, myocardites et péricardites. Cardiopathies congénitales. Pathologie pulmonaire : Pathologie vasculaire pulmonaire. Infections pulmonaires et pleurales- tuberculose. Pneumoconioses. Tumeurs du poumon et de la plèvre. Pathologie digestive : Lésions congénitales. Lésions inflammatoires. Tumeurs digestives. Pathologie du foie et des voies biliaires. Pathologie des glandes annexes. Pathologie gynécologique : Col utérin : dystrophie- cervicite- lésions pré cancéreuses - cancer du col. Maladies trophoblastiques: Endomètre : endométrite- troubles hormonaux - hyperplasie et cancer. Léiomyome. Tumeurs de l’ovaire. Tumeurs de 1a vulve et du vagin.
PATHOLOGIE MEDICALE CARDIOLOGIE Les enregistrements externes en cardiologie : E.C.G – phonocardiographie – apexogramme – carotidogramme – jugulogramme – échocardiographie T.M. et bidimensionnelle La cardite rhumatismale aigue L’insuffisance mitrale Le prolapsus de la valve mitrale Le rétrécissement mitral La maladie mitrale L’insuffisance aortique Le rétrécissement orificiel de l’adulte Les myocardiopathies : obstructives, non – obstructives - restrictives Le cœur anémique décompensé La myocardiopathie du post partum L’ E. C. G. normal et pathologique PNEUMOLOGIE Orientation diagnostique et conduite à tenir en présence de : Toux, expectorations – dyspnée – hémoptysie – pleurésies, insuffisance respiratoire aigue Bronchites et pneumopathies infectieuses aigues Etiologie – diagnostic – évolution – formes cliniques -traitement B.P.C.O Définition – épidémiologie Bronchite chronique – emphysèmes centro – lobulaire et pan – lobulaire – dilatation des bronches traitement Asthme Epidémiologie – physiopathologie – formes cliniques – diagnostic différentiel et bilan complications Etat de mal asthmatique Traitement Embolie pulmonaire Insuffisance respiratoire chronique restrictive Tuberculose pulmonaire Epidémiologie – facteurs de risque – diagnostic – formes cliniques – diagnostic différentiel – évolution et pronostic – schémas thérapeutiques Parasitoses pulmonaires Mycoses pulmonaires Cancers broncho – pulmonaires GASTRO - ENTEROLOGIE Orientation diagnostique et conduite à tenir en présence de : Dysphagie, vomissement, hémorragie digestive, douleur épigastrique Hernie hiatale et reflux gastro – oesophagien Définition et caractéristiques de reflux favorisants – étiologie – diagnostic, complications, traitement Cancer de l’œsophage Epidémiologie, histologie, diagnostic, évolution et pronostic, traitement et indications Ulcère gastro –duodénal : Localisation s, physiopathologie, diagnostic, évolution et pronostic, complications, traitement Complications de la chirurgie Cancer gastrique Diagnostic, particularités cliniques, traitement Syndrome de malabsorption au niveau du grêle Définition, diagnostic, diagnostic étiologique Diarrhées chroniques sans malabsorption de grêle Rectocolite hémorragie et maladie de Chrohn Diverticulose colique Tumeurs bénignes du colon et du rectum Cancers du colon et du rectum Hépatites virales et médicamenteuses Hépatopathies alcooliques non cirrhotiques Cirrhose du foie Cancer du foie CHIRURGIE GENERALE La cicatrisation Les phases de la cicatrisation, processus de base, les différents types de cicatrisation Les greffes cutanées Les facteurs qui influencent la cicatrisation Pathologie de la cicatrisation Gestion d’une plaie : le pansement L’hémorragie en chirurgie Phases de l’hémostase Evaluation clinique et biologique de l’hémostase Pathologie de l’hémostase ; désordres plaquettaires, anomalies vasculaires, troubles de la coagulation sanguine La transfusion sanguine Conservation et utilisation du sang Les dérivés du sang Complications de la transfusion sanguine L’infection en chirurgie Historique, physiopathologie de l’infection Diagnostic et symptomatologie Bactériologie Les infections chirurgicales spécifiques Classification des antibiotiques spécifiques Principes d’utilisation et association Antibioprophylaxie en chirurgie La glande thyroïde Les méthodes d’explorations de la thyroïde Diagnostic anatomique et tissulaire des affections de la glande thyroïde Le goitre non toxique, le goitre toxique Le nodule thyroïdien Les thyroïdites Les tumeurs de la thyroïde Les brûlures Différents types de brûlures, classification, physiopathologie Réanimation hydro électrolytique Prise en charge du patient brûlé, nutrition, greffes, complications Choc : Classification, physiopathologie Traitement du choc, traitement causal Complications Déséquilibre hydro électrolytique pré et post opératoire ; réanimation Histoire clinique : obstruction gastrique, vomissement secondaires, diarrhées Eau corporelle totale, déficit en eau Equilibre acido – basique Interprétation des examens de laboratoire Réanimation hydro électrolytique, importance du monitoring Complications : insuffisance rénale, surcharge cardio–vasculaire, œdème pulmonaire Nutrition spécialisée, entérale et parentérale Importance de la nutrition dans la prise en charge du patient chirurgical Evaluation de l’état nutritionnel Différents types de dénutrition Nutrition et cicatrisation Nutrition et Infection Réanimation nutritionnelle Pathologie mammaire Anomalies et vices de conformation Lésions traumatiques Mastites aigus et chroniques Mastodynes Maladie kystique ou fibro-kystique Les tumeurs bénignes du sein Les cancers du sein : classifications pathologiques, diagnostic clinique et anatomopathologique, traitement médicochirurgical, pronostic Pathologie traumatique Traumas : thoraciques ; thoraco-abdominaux Traumas des bronches, de la trachée, du cœur, de l’œsophage, du canal thoracique, des gros vaisseaux Trauma de la cage thoracique ; fracture uni et pluri costale, volet thoracique Traumas de la vessie, de l’urètre, du diaphragme, du duodénum, du pancréas Evaluation de l’abdomen contus, para clinique et tap lavage Prise en charge des polytraumatisés Classification de la croix rouge des plaies par arme à feu Réactions endocriniennes face au trauma Réactions métaboliques, syndrome de détresse respiratoire post traumatique Pathologie vasculaire Lésions artérielles Lésions veineuses Lésions lymphatiques
ORTHOPEDIE Affections du système musculo –squelettique Affections congénitales : agénésie, pied bot, pied plat congénital Affections infectieuses : ostéomyélite, tuberculose osseuse, syphilis Affections d’origine nerveuse : poliomyélite, syndrome de Charcot–Marie–Tooth Affections posturales : scoliose ; pied plat Affections liées au système hématopoïétique : anémie falciforme ; leucémie Affections d’origine nutritionnelle : rachitisme, ostéomalacie Affections d’origine endocrinienne Dystrophies osseuses, nécroses aseptiques, apophysites Granulomes Tumeurs osseuses
TRAUMATOLOGIE Sollicitations mécaniques du squelette humain Fractures Lésions articulaires : entorse, luxation, arthrose Moyens diagnostiques Consolidation d’une fracture : délais, signes et anomalies de la consolidation Traitement des fractures : orthopédique, chirurgical, fixation externe Traumatologie du membre supérieur : clavicule, luxation acromio-claviculaire, luxation scapulo- humérale, fractures de l’humérus, fracture de la palette humérale, fractures du coude, luxation du coude, fractures de l’avant- bras, fractures du poignet, fractures et luxations de la main. Traumatologie du membre inférieur : fractures du bassin, luxation coxo-fémorale, fractures de l’épiphyse supérieure de fémur + classifications, fracture de la diaphyse fémorale, fractures des plateaux tibiaux, fracture de la rotule, fractures des condyles fémoraux, luxation du genou, lésions articulaires du genou, fractures de la jambe, entorses de la cheville, fracture de la cheville, fractures du tarse et métatarse, luxation du pied Traumatologie spéciale de l’enfant
O.R.L. SEMIOLOGIE Nez : éternuement, rhinorrhée, épistaxis Gorge Larynx : examen direct simple, dysphagie, dysphonie, dyspnée, toux Oreilles : otalgie, otorrhée, acouphènes PATHOLOGIE Inflammations, infections : otites, mastoïdites, rhino-pharyngites, amygdalites, phlegmon de l’amygdale, laryngites, sinusites Traumatismes : simples et superficiels, compliqués et associés. Premiers soins Corps étrangers Trachéotomie Méchages Luxation de la mâchoire inférieure
OBSTETRIQUE Phénomènes préparatoires de la grossesse : ovulation, préparation utérine Ovogenèse et spermatogenèse Fécondation, migration, nidation normale et implantations anormales Développement de l’œuf : évolution du trophoblaste et du bouton embryonnaire Diagnostic clinique biologique et radiologique de la grossesse, diagnostic différentiel Cytologie vaginale et évolution de la grossesse Etudes des annexes du fœtus : membranes, liquide amniotique, placenta, cordon ombilical Amnioscopie, amniocentèse La tête fœtale : diamètres, sutures, fontanelles, circonférences Le bassin : les différents niveaux, diamètres ; classification ; plans et axes Le périné et l’accouchement Les effets de la grossesse sur l’organisme maternel Modifications métaboliques et physiologiques Les glandes endocrines au cours de la grossesse L’accouchement normal ou physiologique Les différentes phases, étude de travail, déclenchement du travail, caractéristiques des contractions utérines Diagnostic et diagnostic différentiel du travail Les effets des contractions utérines : effacement et dilatation du col – formation de la poche des eaux -progression du fœtus Les présentations : sommet, variétés antérieures, transverses et postérieures Mécanisme de l’accouchement, C.A.T. Les déformations plastiques : bosses séro sanguines, chevauchement Délivrance : différents types et technique Episiotomie : différents types de technique Présentations : face – front – siège – épaule Grossesse gémellaire
GYNECOLOGIE Anatomie de l’appareil génito-urinaire L’examen gynécologique Vulve Embryologie, histoire, malformations Maladies vénériennes : syphilis, gonorrhée, chancre mou, lymphogranulomatose inguinale Prurit vulvaire Dermatoses vulvaires Néoplasie bénignes et malignes Vagin Embryologie, histologie, malformations Altérations physiologiques Leucorrhée, trichomonas, monilia se, vaginite non spécifique, vaginite sénile Cystocèle, urétérocèle, rectocèle, entérocèle, colpocèle Néoplasie bénigne et maligne Col Embryologie, histologie, physiologie et altérations physiologiques Cervicites Leucoplasie, hyperkératose Néoplasie bénigne et maligne, traitement Utérus Embryologie, histologie Prolapsus Métrites Néoplasie bénigne et maligne Trompes utérines Embryologie, histologie salpingites Néoplasie bénigne et maligne
PEDIATRIE Situation sanitaire des enfants en Haïti, mortalité infantile Calendrier de vaccination et étude des nouveaux vaccins Développement et croissance : poids, taille, P. C., organes, développement psychomoteur, social et affectif de l’enfant Alimentation de l’enfant normal de la croissance jusqu’à 3-4 ans La malnutrition Troubles de la croissance : hypotrophie, nanismes, retard de croissance intra utérin, dysmaturités Pathologie ombilicale Septicémies, TORCH, syphilis congénitale, listériose Enfant né de mère diabétique Myxoedème congénital Effets sur l’enfant des médicaments drogues et agents physiques durant la grossesse Périnatalogie : grossesse et hypertension, anémie, diabète obésité Période anté et péri natale Le fœtus pendant la grossesse et pendant le travail Adaptation extra-utérine Souffrance fœtale aigue Réanimation néonatale ; scores d’Apgar et de Silverman Examen physique en salle d’accouchement et en suites de couche Examen neurologique Maladie de la membrane hyaline ; Détresse respiratoire transitoire Syndrome d’inhalation ; Infection pulmonaire Détresse vitale d’origine cardio vasculaire : cardiopathies congénitales Détresse vitale d’origine hématologique : anomalies de l’hémostase Détresse vitale d’origine neurologique : convulsions néonatales ; hémorragies intra crâniennes Traumatismes obstétricaux Urgences chirurgicales : atrésie de l’œsophage, occlusions intestinales néonatales Urgences orthopédiques : pied bot varus équin congénital, luxation congénitale de la hanche Septicémies néonatale Encéphalopathie ischémique et anoxique Ictère Hémodynamique cardio-vasculo-rénale Déterminants des éléments suivants : volume sanguin, retour veineux, volume d’éjection, systolique, débit cardiaque, pression artérielle, débit urinaire Analyse graphique du débit cardiaque et du retour veineux Le choc Phase compensée, Phase décompensée Etiologie, les différents types de choc Traitement La pression artérielle : Déterminants régulation à court, moyen et long terme La fonction rénale et son rôle dans l’établissement de l’hypertension artérielle Traitement de l’HTA Les oedèmes Equilibre de Starling Etiopathogénie Traitement Equilibre acido – basique Rôle des ions H+ Systèmes tampons Equation d’Anderson Hasselbach Diagramme de Davenport Caractéristiques des quatre principaux déséquilibres acido –basiques : phases non compensée, partiellement compensée, totalement compensée Acidose respiratoire, alcalose respiratoire Acidose métabolique, alcalose métabolique Acidoses mixtes, alcalose mixtes Equilibre hydrosodé ; Rôle de l’eau, du Na+, du Cl Régulation du volume extracellulaire et de l’os molarité sanguine Les solutés Composition, métabolisme indication des cristalloïdes et des colloïdes Les diurétiques : mécanisme d’action et indications Déséquilibres hydrosodés Déshydratation isotonique, hypertonique, hypotonique Hyperhydratation isotonique, hypertonique, hypotonique Potassium Rôle, distribution, métabolisme, régulation Hyperkaliémie, hypokaliémie Calcium Rôle, distribution, métabolisme, régulation hypercalcémie, hypocalcémie
NEUROLOGIE Rappel anatomique, vascularisation du SNC Modes d’exploration du SNC : radiographie simple du crâne ; E.E.G ; échographie cérébrale ; doppler ; scanne ; IRM ; gamma encéphalographie ; artériographie ; ventriculographie ; P.E.G.- capteurs Orientation diagnostique et conduite à tenir devant : Un syndrome neurogène Un syndrome myogène Un syndrome cérébelleux Un syndrome médullaire Une hémiplégie Un coma, une perte de connaissance Un syndrome méningé Examen du L.C.R. normal et pathologique Thrombophlébites cérébrales septiques et aseptiques Embolie cérébrale Hémorragies cérébrales Conséquences cérébrales de l’H.T.A. : le syndrome lacunaire Malformations vasculaires cérébrales : anévrysme, angiomes |
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