La Faculté de Médecine et de Pharmacie de l’Université d’Etat d’Haïti (FMP-U.E.H.) depuis tantôt 146 ans poursuit son inlassable objectif : offrir á la communauté haïtienne des prestataires de soins qualifiés, principaux piliers de la structure sanitaire nationale. A travers les années, face á la poussée démographique, l’émergence de nouveaux défis sanitaires au niveau mondial et l’avancement technologique avec ses applications médicales, cette formation initiale s’est transformée, renforcée et même réorientée ceci malgré les conditions logistiques et matérielles difficiles sur fond de carence en ressources humaines spécifiques. Il revient aujourd’hui de penser á une définition actualisée de cet enseignement initial. Les cursus en vigueur doivent refléter la réalité sanitaire du pays et du même coup bénéficier de l’empreinte des progrès scientifiques. Dans cette optique, la mise sur pied d’activités et de projets académiques et scientifiques connexes á la dispensation des différents cours du curriculum, est une option proposée, ce en attendant une révision en profondeur du curriculum d’enseignement.

L’objectif de cette approche est de permettre au Médecin haïtien de demain, d’être en mesure de se reconnaître sur le terrain et á travers les différents systèmes de santé. Il devra pouvoir s’adapter aux rigueurs imposées par l’environnement et affronter les méfaits des pathologies émergentes et existantes. Le futur médecin doit posséder les outils indispensables á une meilleur compréhension des mécanismes physiopathologiques, socio psychologiques, culturels dont les manifestations diverses peuvent se singulariser ou se confondre.

Pour atteindre cet objectif principal, un état des lieux s’impose. A travers dix semestres d’enseignement, dont quatre (4), á la fois théorique, pratique et clinique et une (1) année d’Internat clinique, l’étudiant en Médecine á l’Université d’Etat d’Haïti (U.E.H.) bénéficie d’une formation médicale initiale axée sur l’enseignement des sciences fondamentales et de la pathologie médicale avec emphase sur les principaux appareils (cardiaque, digestive, neurologique, rénale, musculo squelettique…). L’enseignement clinique profite principalement de la riche et diversifiée clientèle de l’Hôpital de l’Université d’Etat d’Haïti (H.U.E.H.), avec des séances de formation au pied du lit ou en consultation externe. Les approches des enseignants varient en fonction de leurs expériences personnelles et de leurs écoles de formation (locales, européennes ou nord américaines). L’étudiant est plutôt dépendant de la matière transmise par l’enseignant et devrait pouvoir s’impliquer dans le renforcement de son bagage. Il parait ne pas toujours être imbu de sa mission future et des implications pour la société.

Il revient donc, á la FMP, d’offrir l’encadrement où á la fois l’enseignant et l’étudiant puissent se questionner et aller jusqu’á redéfinir l’essence même de leur présence dans cette arène universitaire. L’enseignant avec un profil pédagogique actualisé, une bibliographie accessible, des offres d’opportunité de recyclage ou de formation complémentaire, est certes plus enclin á transmettre ses expériences et connaissances. L’étudiant, avec une mise á niveau, une approche diversifiée dans la méthodologie de l’enseignement, une ventilation et une meilleure diffusion de la matière enseignée, un enrichissement bibliographique, est plus apte á recevoir. Certes une révision du curriculum, comme il en est fait mention plus haut, est indispensable pour repositionner les débats ; mais ne faut-il pas déjà jeter les bases ?

Dans cette optique, il faudra envisager :

1- L’organisation de conférences, cours, ateliers et séminaires traitant de thèmes généraux renforçant des notions de sciences fondamentales ou de pathologies spécifiques

2- L’organisation de séances de formation de formateurs pour aborder les différentes facettes des notions d’éthique médicale, de déontologie, de pédagogie médicale et de rédaction médicale

3- L’organisation de rencontres, de débats autour de thèmes abordant la problématique des conditions de vie de la communauté

L’organisation de journées scientifiques afin de partager avec les communautés médicales sœurs (locales et étrangères) les expériences de nos enseignants (chercheurs) et afin de bénéficier des leurs

4- L’implantation et la vulgarisation des nouvelles technologies de l’information et de la communication avec : - la promotion de l’enseignement á distance de matières ou de sujets

non abordés ou partiellement traités de par l’absence de compétences locales

- l’exploitation des bibliothèques virtuelles

5- Le renforcement du concept d’autonomie et parallèlement, d’interrelation au sein des Départements d’enseignement.

6- La promotion d’une collaboration entre la FMP et l’H.U.E.H. et d’autres entités hospitalo-universitaires locales ou internationales, á travers des travaux de recherche ou des conventions.

La promotion de mobilité des enseignants dans l’espace universitaire international, á travers des programmes d’échange, des formations spécifiques, des présentations de papiers originaux dans des conférences internationales

7- La recherche de partenariats et de jumelages opérationnels avec des Institutions, organisations et associations médicales et/ou scientifiques d’outremer et locales, réalisant ainsi un réseau fonctionnel autour de la FMP.

10- La concrétisation d’une association des anciens (alumni), réalisant un

véritable forum á partir duquel une assistance tant matérielle qu’intellectuelle peut être tirée.

L’acquisition et/ou le renforcement des outils et structures de

formation : Bibliothèque, laboratoires, salles de congrès…

Ces différents points d’une stratégie á adopter, auront comme toile de fond les besoins de la communauté, lesquels sont tributaires, entre autres, d’un profil sanitaire national subissant les méfaits des contraintes structurelles, les exigences d’une explosion démographique et les retombées de la profonde mutation comportementale de la société elle même. La formation médicale initiale ne peut s’isoler de cette réalité et a pour devoir de contribuer á tout élan socio politique visant á élaborer un quelconque plan stratégique de développement national.

En septembre 2000 au sommet du millénaire, réunissant plus de 140 chefs d’état et de gouvernement, l’adoption de la déclaration du millénaire réaffirmait l’engagement des dirigeants du monde à œuvrer pour la réalisation des aspirations de mieux-être des populations de la planète. Parmi les objectifs quantitatifs définis pour l’horizon 2015, la FMP-UEH devra porter une attention particulière et s’investir dans les points 4, 5 et 6 de cette dite déclaration : améliorer la santé maternelle, réduire la mortalité infantile, combattre le VIH/sida, le paludisme et d'autres maladies.

Le taux de mortalité maternelle est un important indicateur de la façon dont un système de santé répond aux besoins des femmes. Avec un taux en nette augmentation : 630 cas pour 100000 décès rapportés par l’Emmus IV (Enquête Mortalité Morbidité et Utilisation des Services 2005 – 2006) contre 523 pour 100000 d’après l’Emmus III, il va sans dire que des correctifs (á la base même), s’imposent. La révision du curriculum d’enseignement de l’obstétrique gynécologie et le stage (pluridisciplinaire) communautaire pilote, entrepris dans le cadre d’un projet FMP-UEH/Université McMaster/MSPP (ENISF/ENIP) sont des étapes prioritaires dans un plan global de gestion de la situation

Bien que le taux de la mortalité infanto-juvénile en Haïti soit nettement différent de ce qu’il représentait il y a de cela 15 ans, avec des baisses de 24% pour la mortalité néonatale et de 40% pour la mortalité post-néonatale, au niveau de la FMP-UEH des dispositions sont venues renforcer l’approche pédiatrique en vigueur. Avec le projet d’introduction formelle de la PCIME et celui d’individualisation de l’enseignement de la pathologie infectieuse (virale, bactérienne et parasitaire) au sein du cursus pédiatrique, le futur prestataire de soins devrait bénéficier d’outils supplémentaires sur le terrain pour mieux aborder la gente infantile.

De nouvelles approches dans l’enseignement des notions de prise en charge et de la compréhension même de la pathologie VIH sont á l’étude. Avec une prévalence de 2.2%, et compte tenu de l’impact de la pathologie sur la société, il n’est pas concevable que le futur médecin haïtien ne soit pas bien imbu de l’infection au VIH avec ses implications cliniques, thérapeutiques et aussi sociales. L’intégration des notions de thérapeutique, de clinique, de prise en charge psychologique, au niveau de différents Départements d’enseignement devrait être une option á privilégier. La compétence théorique et pratique, est un impératif.

L’enseignement de pathologies comme le paludisme, la drépanocytose, la tuberculose devrait être actualisé, en tenant compte de tout protocole national en vigueur.

La FMP-UEH se doit d’être un partenaire privilégié du Ministère de la santé publique et de la population (MSPP). Principal formateur de prestataires de soins, la FMP devrait être l’un des principaux porteurs de la politique sanitaire nationale. L’instrument de mise en œuvre du plan national de santé (PNS) : le plan stratégique national pour la réforme du secteur santé (PSNRSS) stipule dans son VIème objectif intermédiaire, que le développement des ressources humaines doit s’articuler autour de deux axes principaux : d’abord par l’amélioration globale de l’efficience du système sanitaire á travers une meilleure gestion des ressources humaines et aussi par le développement de la formation et l’adaptation de la politique de ressources humaines aux besoins de la politique nationale de santé. Parmi les stratégies á développer pour atteindre ces objectifs, la stratégie 3 : production des ressources humaines conformes aux besoins du secteur, rejoint ce souci de la FMP de donner au futur prestataire les outils et le profil optimal pour non seulement pouvoir apporter des soins de qualités á la population, mais aussi être un agent de développement jouant sa partition dans la construction d’un état sain, fort et productif.

La FMP-UEH en conséquence peut déjà se positionner, en tant que leader dans la formation médicale initiale, comme gérante garantissant le concept même de cette formation pour mieux servir la communauté. Grâce au concours locale ou étranger d’Institution sœur, d’organisations scientifiques, de sociétés médicales et á travers un solide partenariat avec le MSPP, elle symbolisera ce catalyseur de la quête d’un esprit nouveau visant un développement irréversible de cette société.